心肌供血不足的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心出汗、肩背放射痛等。心肌供血不足通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成等原因引起,可能發(fā)展為心絞痛或心肌梗死。
心肌供血不足最典型的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛常位于胸骨后或左胸部,可能持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。這種疼痛在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴有瀕死感,需警惕急性冠脈綜合征。
患者常自覺心跳不規(guī)律、心跳過(guò)速或漏跳感,輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸急促。夜間平臥時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,需墊高枕頭才能緩解。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,肺部淤血引起的癥狀。
長(zhǎng)期心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足,表現(xiàn)為異常疲勞、四肢無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、眩暈甚至?xí)炟?。這些癥狀在晨起或久坐后突然站立時(shí)尤為明顯,與腦部供血不足有關(guān)。
部分患者發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨冷汗淋漓、面色蒼白、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。這些癥狀容易與消化道疾病混淆,但心肌缺血引起的出汗多為突發(fā)性全身冷汗,且常與胸痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部放射,這種牽涉痛易被誤認(rèn)為肩周炎或牙痛。不典型癥狀在老年人和糖尿病患者中更為常見,需要結(jié)合心電圖等檢查進(jìn)行鑒別診斷。
心肌供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。可適量食用深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次30-40分鐘。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。若癥狀頻繁發(fā)作或加重,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等檢查。
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