視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖血壓、定期眼科檢查、改善生活方式、藥物治療及激光手術(shù)等方式防治。視網(wǎng)膜病變可能與糖尿病、高血壓、高血脂、遺傳因素及年齡增長有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等癥狀。
長期高血糖和高血壓是視網(wǎng)膜病變的主要危險因素。糖尿病患者需將空腹血糖控制在合理范圍,高血壓患者應(yīng)維持血壓穩(wěn)定。血糖血壓控制不佳可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷,引發(fā)滲出、出血甚至視網(wǎng)膜脫離。建議定期監(jiān)測指標,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖或降壓方案,如使用胰島素注射液或硝苯地平控釋片等藥物。
糖尿病患者每年至少需進行1次散瞳眼底檢查,高血壓患者每半年檢查1次。通過眼底熒光血管造影或光學相干斷層掃描可早期發(fā)現(xiàn)微動脈瘤、硬性滲出等病變。早期檢出者可通過玻璃體腔注射雷珠單抗注射液等抗VEGF藥物延緩進展,避免發(fā)展到增殖期視網(wǎng)膜病變。
戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷,每日有氧運動30分鐘可改善微循環(huán)。飲食需限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜和深海魚類攝入,補充葉黃素和omega-3脂肪酸等營養(yǎng)素。肥胖者需減重,睡眠不足者應(yīng)調(diào)整作息,這些措施能降低氧化應(yīng)激對視網(wǎng)膜的損害。
對于非增殖期病變,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),或胰激肽原酶腸溶片調(diào)節(jié)血管通透性。合并黃斑水腫時需玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液。所有藥物均需嚴格遵循眼科醫(yī)師指導,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
增殖期視網(wǎng)膜病變需接受全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),通過激光封閉缺血區(qū)域減少新生血管生成。嚴重玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離者需行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,避免劇烈運動,定期復查眼底情況。
視網(wǎng)膜病變防治需建立長期管理意識。除規(guī)范治療外,建議佩戴防藍光眼鏡減少電子屏幕損傷,室內(nèi)保持充足光照。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀時須立即就醫(yī)。日常可食用藍莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,但需注意糖尿病患者需控制水果攝入量。避免揉眼、劇烈咳嗽等可能增加眼壓的行為,游泳時建議使用護目鏡防止感染。
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