腳氣真菌通常是指皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌，這類(lèi)真菌感染足部皮膚可引發(fā)足癬。足癬主要表現(xiàn)為水皰、脫屑、糜爛或角化過(guò)度，具有傳染性，需規(guī)范抗真菌治療。
1、紅色毛癬菌
紅色毛癬菌是足癬最常見(jiàn)的致病菌，占臨床病例的70%以上。該菌嗜好角質(zhì)蛋白，常定植于足底及趾間皮膚，引發(fā)邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑。其代謝產(chǎn)物可刺激局部產(chǎn)生瘙癢感，濕熱環(huán)境會(huì)加速繁殖。臨床常用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等外用藥物，頑固感染需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
2、須癬毛癬菌
須癬毛癬菌更易侵犯趾甲導(dǎo)致甲癬，常與足癬合并發(fā)生。該菌在趾縫潮濕處易形成白色浸漬糜爛面，伴有特殊臭味。其菌絲體可穿透角質(zhì)層深部，常規(guī)涂抹藥物難以根除。治療需長(zhǎng)期使用鹽酸阿莫羅芬搽劑，嚴(yán)重者配合氟康唑片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
3、絮狀表皮癬菌
絮狀表皮癬菌多引起慢性鱗屑型足癬，好發(fā)于足跟及足緣。該菌產(chǎn)生的蛋白酶會(huì)分解皮膚屏障，導(dǎo)致大量細(xì)碎脫屑并伴隨皸裂。其孢子在外界環(huán)境中存活時(shí)間長(zhǎng)，易通過(guò)共用拖鞋傳播。建議交替使用硝酸咪康唑散和環(huán)吡酮胺軟膏，配合紫外線鞋柜消毒。
4、白色念珠菌
白色念珠菌屬于條件致病性酵母菌，在糖尿病患者或長(zhǎng)期使用抗生素者中可能繼發(fā)感染。表現(xiàn)為趾間乳白色膜狀物附著，周?chē)行l(wèi)星狀小膿皰。需與細(xì)菌感染鑒別，治療首選克霉唑陰道片研磨外敷，或口服制霉菌素片。
5、其他罕見(jiàn)菌種
如鐮刀菌、曲霉菌等非皮膚癬菌偶見(jiàn)報(bào)道，多發(fā)生于免疫缺陷人群。這類(lèi)真菌往往對(duì)抗真菌藥物敏感性低，需通過(guò)真菌培養(yǎng)明確菌種后選擇伏立康唑注射液等廣譜藥物。臨床遇到治療無(wú)效的頑固病例應(yīng)考慮罕見(jiàn)菌感染可能。
預(yù)防足癬需保持足部干燥透氣，每日更換棉質(zhì)襪子并用60℃以上熱水洗滌。公共場(chǎng)所避免赤腳行走，家庭成員不共用修腳工具。治療期間所有接觸過(guò)的鞋襪需用抗真菌噴霧處理，癥狀消失后繼續(xù)用藥2周以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病或外周血管病變者應(yīng)盡早就醫(yī)，避免繼發(fā)蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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