新生兒有黃疸時(shí)能否接種疫苗需根據(jù)黃疸類型和程度決定。生理性黃疸且膽紅素水平未超過安全范圍時(shí)通常不影響疫苗接種,病理性黃疸或膽紅素水平過高時(shí)需暫緩接種。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,多由膽紅素代謝不成熟引起,出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。此時(shí)若經(jīng)皮膽紅素測(cè)定值低于所在日齡的警戒值,且無其他異常表現(xiàn),可以按計(jì)劃接種乙肝疫苗、卡介苗等常規(guī)疫苗。早產(chǎn)兒或低體重兒需結(jié)合矯正胎齡評(píng)估,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)適當(dāng)放寬膽紅素閾值。
病理性黃疸需排查溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等病因,表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。當(dāng)血清膽紅素超過257μmol/L或存在原發(fā)疾病時(shí),應(yīng)優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,待膽紅素降至安全水平且健康狀況穩(wěn)定后再補(bǔ)種疫苗。某些特殊疫苗如輪狀病毒疫苗對(duì)膽紅素水平有更嚴(yán)格限制,需嚴(yán)格遵循說明書要求。
家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成黃疸監(jiān)測(cè)和病因篩查,接種前如實(shí)告知醫(yī)護(hù)人員黃疸史及相關(guān)檢查結(jié)果。延遲接種期間需做好暴露防護(hù),避免前往人群密集場(chǎng)所?;謴?fù)接種后無須重新開始整個(gè)程序,按補(bǔ)種方案完成剩余劑次即可。
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