頸部脊髓損傷是指因外傷、疾病等因素導(dǎo)致頸椎段脊髓結(jié)構(gòu)或功能受損的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能引發(fā)肢體癱瘓、感覺障礙及自主神經(jīng)功能紊亂。
交通事故、高處墜落等外力作用可能導(dǎo)致頸椎骨折或脫位,直接壓迫或撕裂脊髓組織。典型表現(xiàn)為損傷平面以下運動功能喪失、痛溫覺減退,可能伴隨呼吸困難。需通過頸椎CT或核磁共振明確損傷程度,急性期可采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,后期配合康復(fù)訓(xùn)練。
頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化等慢性病變逐漸壓迫脊髓,初期出現(xiàn)手腳麻木、持物不穩(wěn),后期可能發(fā)展為步態(tài)異常??赏ㄟ^頸椎牽引緩解癥狀,嚴(yán)重者需行椎管減壓融合術(shù),常用藥物包括甲鈷胺片、神經(jīng)妥樂平注射液等神經(jīng)營養(yǎng)制劑。
脊髓前動脈栓塞或血管畸形出血可導(dǎo)致脊髓缺血壞死,突發(fā)頸部劇痛后迅速出現(xiàn)截癱,可能伴隨二便失禁。需緊急進行血管造影檢查,溶栓治療時間窗內(nèi)可使用阿替普酶注射液,后期需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
結(jié)核桿菌、皰疹病毒等病原體侵襲脊髓時,可能出現(xiàn)進行性加重的頸部疼痛伴發(fā)熱,后期出現(xiàn)傳導(dǎo)束型感覺障礙。需通過腦脊液檢查確診,抗結(jié)核治療選用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,病毒感染可使用更昔洛韋氯化鈉注射液。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤或轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓時,表現(xiàn)為夜間加重的根性疼痛和錐體束征,可能伴隨病理反射陽性。增強核磁共振可明確病灶,原發(fā)性腫瘤可行顯微外科切除,轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合放療和替莫唑胺膠囊化療。
頸部脊髓損傷患者需定期進行關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮,使用防壓瘡氣墊床,保持每日2000毫升飲水量預(yù)防泌尿系感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,配合西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進神經(jīng)修復(fù)。康復(fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進行電動起立床訓(xùn)練,逐步恢復(fù)殘存功能。
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