嬰兒反酸水又咽下去通常不要緊,可能是生理性胃食管反流的表現(xiàn)。若伴隨拒奶、哭鬧或體重增長(zhǎng)緩慢,需警惕病理性反流。
嬰兒胃部發(fā)育不完善,賁門括約肌松弛,吃奶后平臥易出現(xiàn)反流。少量胃酸反流至咽喉部被吞咽屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,不會(huì)損傷食管黏膜。多數(shù)情況下反流頻率隨月齡增加逐漸減少,6個(gè)月后明顯改善。喂養(yǎng)時(shí)保持半豎立姿勢(shì),喂奶后拍嗝15分鐘,少量多次喂養(yǎng)可減少反流發(fā)生。
當(dāng)反流伴隨噴射性嘔吐、血絲便或呼吸暫停時(shí),可能提示先天性肥厚性幽門狹窄、胃扭轉(zhuǎn)等器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期反復(fù)反流可能導(dǎo)致吸入性肺炎、喂養(yǎng)困難。早產(chǎn)兒、低出生體重兒出現(xiàn)持續(xù)性反流需完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),排除胃食管反流病。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄反流發(fā)生時(shí)間與喂養(yǎng)量的關(guān)系,避免過(guò)度喂養(yǎng)。選擇適度水解配方奶粉可能減輕癥狀,哺乳期母親需減少咖啡因攝入。嬰兒清醒時(shí)可進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練,但睡眠時(shí)務(wù)必保持仰臥位。若每日反流超過(guò)5次或影響睡眠,建議兒科就診評(píng)估,必要時(shí)使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,保證每日體重增長(zhǎng)15-30克為理想狀態(tài)。
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