咽東西咽下去了胸口疼可能與反流性食管炎、食管痙攣、食管異物、食管裂孔疝、心絞痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致吞咽時(shí)胸骨后灼痛。癥狀常于餐后或平臥時(shí)加重,可能伴隨反酸、噯氣。治療需使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。日常應(yīng)避免高脂飲食,睡前2小時(shí)禁食。
食管肌肉異常收縮可引起突發(fā)性胸骨后絞痛,疼痛呈絞窄樣,可能放射至背部。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解,長(zhǎng)期治療可用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。建議進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免冷熱刺激。
魚(yú)刺等尖銳異物卡頓可導(dǎo)致吞咽疼痛定位明確,可能伴嘔血。需急診行胃鏡檢查取出,禁用吞飯團(tuán)等土方法。異物取出后需服用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
胃部通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔時(shí),吞咽可能誘發(fā)胸骨后壓迫感。癥狀明顯者需服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。日常應(yīng)控制體重,避免彎腰提重物。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能表現(xiàn)為吞咽誘發(fā)的胸骨后悶痛,常伴冷汗、左肩放射痛。確診需心電圖檢查,應(yīng)急時(shí)舌下含服硝酸異山梨酯片,長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
出現(xiàn)吞咽胸痛需記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免攝入辛辣刺激性食物。建議完善胃鏡、心電圖等檢查,心血管疾病高危人群應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、暈厥等危重癥狀,須立即急診處理。
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