骨折愈合后仍出現(xiàn)疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)僵硬、軟組織粘連、骨痂生長刺激或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
骨折愈合是一個復(fù)雜的生物學過程,即使影像學顯示骨痂形成良好,患處仍可能因多種因素產(chǎn)生疼痛。局部炎癥反應(yīng)是常見原因,骨折修復(fù)過程中釋放的炎性介質(zhì)可能持續(xù)刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為鈍痛或酸痛,適度熱敷和康復(fù)鍛煉有助于緩解。關(guān)節(jié)僵硬和軟組織粘連多因固定期間活動減少導(dǎo)致,肌肉萎縮和韌帶攣縮會限制關(guān)節(jié)活動并引發(fā)牽拉痛,物理治療和漸進性功能訓(xùn)練可改善。
骨痂過度生長可能壓迫周圍神經(jīng)血管,尤其在橈骨遠端或脛骨骨折中較常見,表現(xiàn)為特定動作時的銳痛,需通過影像學評估骨痂形態(tài)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,軟骨損傷后關(guān)節(jié)面不平整引發(fā)磨損痛,早期干預(yù)可延緩進展。少數(shù)情況下可能存在隱性骨不連或內(nèi)固定物松動,疼痛呈進行性加重并伴局部腫脹,需結(jié)合影像學復(fù)查確診。
骨折后康復(fù)期應(yīng)遵循循序漸進原則,初期避免患肢負重或劇烈運動,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉及豆制品,促進骨痂礦化。每日進行15-20分鐘局部熱敷緩解肌肉緊張,夜間疼痛明顯時可抬高患肢促進靜脈回流。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱,須及時復(fù)查排除感染或愈合異常??祻?fù)期間建議每4-6周進行影像學隨訪,醫(yī)生會根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)方案。
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