孕38周小肚子隱隱作痛可能是假性宮縮或臨產(chǎn)征兆,通常與子宮增大、胎頭下降等因素有關(guān),若伴隨規(guī)律腹痛或見紅需立即就醫(yī)。
孕晚期小腹隱痛多數(shù)由生理性原因引起。子宮隨著胎兒生長持續(xù)擴(kuò)張,可能牽拉周圍韌帶產(chǎn)生鈍痛感,尤其在變換體位時(shí)明顯。胎頭入盆后壓迫骨盆神經(jīng)和膀胱,可能引發(fā)下腹墜脹或間歇性刺痛,通常休息后可緩解。假性宮縮表現(xiàn)為不規(guī)律、無痛感的腹部發(fā)緊,屬于正常妊娠反應(yīng)。若疼痛逐漸增強(qiáng)且間隔時(shí)間縮短至5-10分鐘一次,伴隨陰道分泌物增多或見紅,則提示進(jìn)入臨產(chǎn)階段。妊娠期高血壓疾病也可能導(dǎo)致腹痛,往往伴有頭暈、視物模糊等全身癥狀。
少數(shù)情況下需警惕病理性腹痛。胎盤早剝可引發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血,子宮張力增高且胎動異常。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴有發(fā)熱和嘔吐癥狀。泌尿系統(tǒng)感染除下腹隱痛外,還有尿頻尿急等排尿異常。胃腸功能紊亂引起的疼痛多與飲食相關(guān),可能合并腹瀉或便秘。子宮肌瘤變性可能導(dǎo)致局部壓痛,通過超聲檢查可鑒別診斷。
建議孕婦記錄腹痛頻率和持續(xù)時(shí)間,保持左側(cè)臥位休息,每日飲水不少于2000毫升以避免脫水引發(fā)的假性宮縮??蓢L試熱敷緩解肌肉緊張,但溫度不宜超過40℃。避免突然起身或長時(shí)間站立,活動時(shí)使用托腹帶分擔(dān)腹部壓力。如出現(xiàn)每小時(shí)超過4次的規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動減少50%以上,應(yīng)立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,遵醫(yī)囑補(bǔ)充鎂劑等營養(yǎng)素,保持會陰清潔以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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