肝癌吐血可能與門靜脈高壓、腫瘤破裂出血、凝血功能障礙、食管胃底靜脈曲張破裂、癌組織侵蝕血管等因素有關(guān)。肝癌患者出現(xiàn)吐血癥狀時(shí)，通常提示病情已進(jìn)入中晚期，需立即就醫(yī)處理。
1、門靜脈高壓
肝癌常合并肝硬化，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈高壓會(huì)使食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，形成靜脈曲張。當(dāng)靜脈曲張破裂時(shí)，可引發(fā)大量嘔血?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)黑便、心悸、面色蒼白等失血表現(xiàn)。治療需通過內(nèi)鏡下止血、藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、腫瘤破裂出血
肝癌腫瘤生長迅速時(shí)，可能因缺血壞死或外力作用發(fā)生破裂。腫瘤破裂后血液可經(jīng)膽道進(jìn)入消化道，表現(xiàn)為嘔血或黑便。這種情況常伴有突發(fā)劇烈腹痛、血壓下降等急癥表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行介入栓塞止血或外科手術(shù)止血。
3、凝血功能障礙
肝癌患者肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟合成凝血因子的能力下降，導(dǎo)致凝血功能障礙。輕微外傷或黏膜損傷即可引發(fā)出血，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄、嘔血等。治療需補(bǔ)充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。
4、食管胃底靜脈曲張破裂
這是肝癌患者嘔血最常見的原因。肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因壓力增高而曲張，在食物摩擦或腹壓增高時(shí)易破裂出血。出血量大且兇猛，可危及生命。預(yù)防性治療包括普萘洛爾等藥物和內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
5、癌組織侵蝕血管
肝癌腫瘤直接浸潤生長可侵蝕肝內(nèi)或鄰近大血管，如肝動(dòng)脈、門靜脈分支等，造成血管破裂出血。血液經(jīng)膽道進(jìn)入消化道表現(xiàn)為嘔血，或直接進(jìn)入腹腔形成血腹。這種情況提示腫瘤進(jìn)展迅速，預(yù)后較差。治療以介入栓塞為首選。
肝癌患者出現(xiàn)吐血癥狀時(shí)，應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸，盡快送往醫(yī)院急診科救治。日常生活中應(yīng)注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，保持大便通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物和止血藥物。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別出血先兆癥狀，如頭暈、心慌、黑便等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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