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平時(shí)高血壓，這段時(shí)間血壓不穩(wěn)定怎么辦

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高血壓患者血壓不穩(wěn)定可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)血壓、遵醫(yī)囑調(diào)整用藥、控制情緒波動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。血壓波動(dòng)通常與藥物依從性差、鈉鹽攝入過量、情緒應(yīng)激、氣候溫差變化、繼發(fā)性高血壓未確診等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

減少每日鈉鹽攝入至不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。戒煙限酒，酒精每日攝入男性不超過25克，女性不超過15克。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)。

2、監(jiān)測(cè)血壓

每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免測(cè)量前30分鐘內(nèi)飲用咖啡或吸煙。使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或較基線值上升超過20毫米汞柱時(shí)需警惕。

3、遵醫(yī)囑調(diào)整用藥

不可自行增減降壓藥物劑量，出現(xiàn)血壓波動(dòng)時(shí)需復(fù)診評(píng)估。醫(yī)生可能根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等藥物組合。合并糖尿病者可考慮加用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片，腎功能異常者需慎用氫氯噻嗪片。

4、控制情緒波動(dòng)

長(zhǎng)期焦慮或憤怒易激活交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓驟升，可通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)。建議每日進(jìn)行10-15分鐘深呼吸練習(xí)，避免參與易引發(fā)情緒劇烈波動(dòng)的活動(dòng)。合并焦慮障礙者可考慮在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

5、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、胸痛等靶器官損害癥狀，或家庭自測(cè)血壓持續(xù)超過180/110毫米汞柱時(shí)需立即急診。排除嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓因素，必要時(shí)進(jìn)行腎上腺CT或腎動(dòng)脈造影檢查。妊娠期高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿需產(chǎn)科緊急處理。

高血壓患者應(yīng)保持飲食清淡，每日食鹽量控制在啤酒瓶蓋平鋪量以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸、白灼等烹飪方式。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。冬季注意頭部及四肢保暖，避免清晨戶外劇烈活動(dòng)。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官評(píng)估，每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，外出時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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