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糖化血紅蛋白正常空腹血糖高是糖尿病么

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糖化血紅蛋白正常而空腹血糖高,不一定是糖尿病,但屬于糖尿病前期狀態(tài),需要高度重視并就醫(yī)評(píng)估。

空腹血糖升高但糖化血紅蛋白正常,在醫(yī)學(xué)上稱為空腹血糖受損。這種情況表明,人體在空腹?fàn)顟B(tài)下調(diào)節(jié)血糖的能力已經(jīng)出現(xiàn)障礙,但過去兩到三個(gè)月的平均血糖水平尚在正常范圍。糖化血紅蛋白反映的是長期血糖控制的平均水平,而空腹血糖反映的是即刻的血糖狀態(tài)。當(dāng)空腹血糖受損時(shí),雖然長期平均血糖未超標(biāo),但已經(jīng)提示胰島β細(xì)胞功能可能存在早期缺陷,或者存在胰島素抵抗,身體在基礎(chǔ)狀態(tài)下分泌的胰島素不足以將血糖維持在正常水平。這種情況是發(fā)展為2型糖尿病的重要危險(xiǎn)階段,如果不進(jìn)行干預(yù),有很大概率會(huì)進(jìn)展為真正的糖尿病。診斷不能僅憑單次空腹血糖值,通常需要重復(fù)測(cè)量或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來確認(rèn)。

在少數(shù)情況下,空腹血糖的短暫升高也可能與其他因素有關(guān)。例如,測(cè)量前一晚的飲食過量、飲酒、情緒緊張、睡眠不佳或某些藥物如糖皮質(zhì)激素的影響,都可能導(dǎo)致一過性的空腹血糖升高。一些應(yīng)激狀態(tài),如急性感染、創(chuàng)傷或手術(shù)期間,身體會(huì)分泌大量拮抗胰島素的激素,也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性的血糖增高。某些內(nèi)分泌疾病,如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或生長激素瘤等,也可能干擾糖代謝,引起空腹血糖升高。這些情況下的血糖升高可能不具有持續(xù)性,當(dāng)誘因去除后,血糖有可能恢復(fù)正常。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)空腹血糖高于正常值但糖化血紅蛋白正常時(shí),首要步驟是前往內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查,并可能安排口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等來明確診斷和評(píng)估胰島功能。確診為糖尿病前期后,核心干預(yù)方式是強(qiáng)化生活方式管理,包括制定并執(zhí)行以控制總熱量、均衡營養(yǎng)為原則的飲食計(jì)劃,增加規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)以減輕體重和改善胰島素敏感性。需要定期監(jiān)測(cè)血糖,了解血糖變化規(guī)律。如果經(jīng)過數(shù)月的嚴(yán)格生活方式干預(yù)后,血糖仍控制不佳,或合并有其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素,醫(yī)生可能會(huì)考慮使用藥物進(jìn)行干預(yù),以延緩或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。這是一個(gè)關(guān)鍵的“窗口期”,積極的應(yīng)對(duì)可以極大降低未來患糖尿病及心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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