腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練主要有運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、矯形器輔助等。腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需根據(jù)患兒具體情況制定個(gè)性化康復(fù)方案。
運(yùn)動(dòng)療法是腦癱康復(fù)的核心手段,通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、姿勢(shì)控制等方法改善肌張力異常。針對(duì)痙攣型腦癱可采用Bobath技術(shù)抑制異常反射,手足徐動(dòng)型患兒需進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。訓(xùn)練需每日重復(fù)進(jìn)行,每次持續(xù)20-40分鐘,配合滾筒、平衡墊等器械使用。
作業(yè)療法側(cè)重日常生活能力培養(yǎng),包括穿衣進(jìn)食訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)抓握練習(xí)等。對(duì)于上肢功能障礙患兒,可采用拼插積木、擰瓶蓋等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。治療師會(huì)設(shè)計(jì)階梯式任務(wù)難度,逐步提高患兒手眼協(xié)調(diào)能力,建議家長(zhǎng)每日在家輔助完成3-5組訓(xùn)練。
針對(duì)伴有語(yǔ)言障礙的腦癱患兒,需進(jìn)行口部肌肉按摩、呼吸控制訓(xùn)練及發(fā)音誘導(dǎo)。構(gòu)音障礙患兒可通過(guò)吹泡泡、吸管吸水等游戲增強(qiáng)口腔肌肉力量。嚴(yán)重吞咽困難者需配合舌壓板等輔助器具,訓(xùn)練頻率建議每周3-5次,每次30分鐘。
通過(guò)秋千、滑板、平衡木等器械刺激前庭覺(jué)和本體覺(jué),改善患兒感覺(jué)信息處理能力。觸覺(jué)過(guò)敏患兒可進(jìn)行脫敏訓(xùn)練,如用不同材質(zhì)刷子輕刷皮膚。訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)感統(tǒng)教室進(jìn)行,每次45分鐘,家長(zhǎng)可在家繼續(xù)實(shí)施觸覺(jué)刷等簡(jiǎn)單干預(yù)。
根據(jù)患兒畸形程度定制踝足矯形器、手部支具等輔助器具。動(dòng)態(tài)踝足矯形器可矯正足下垂,夜間需持續(xù)佩戴8-10小時(shí)。矯形器需每3-6個(gè)月隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整,配合穿戴進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練效果更佳,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察皮膚受壓情況。
腦癱康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù),建議家長(zhǎng)定期評(píng)估訓(xùn)練效果并調(diào)整方案。日常可結(jié)合游泳、騎馬等適應(yīng)性運(yùn)動(dòng),注意保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免過(guò)度保護(hù)患兒,應(yīng)鼓勵(lì)其自主完成力所能及的活動(dòng),同時(shí)關(guān)注心理健康,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或異常姿勢(shì)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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