大便時(shí)肛門(mén)撕裂般的疼通常由肛裂引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂可能與排便困難、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣、血液循環(huán)障礙、慢性炎癥等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)皮膚的摩擦刺激。建議多食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水超過(guò)2000毫升。避免辛辣食物和酒精攝入,這些可能加重局部疼痛和炎癥。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間如廁,有助于減輕肛門(mén)壓力。
每日進(jìn)行溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣。使用40攝氏度左右的溫水浸泡肛門(mén)區(qū)域10-15分鐘,可在排便后進(jìn)行。溫水坐浴有助于清潔創(chuàng)面,減輕腫脹和疼痛感。注意保持水溫恒定,避免燙傷皮膚。
局部使用藥膏能直接作用于肛裂創(chuàng)面,促進(jìn)愈合。硝酸甘油軟膏可松弛肛門(mén)括約肌,改善局部血流。利多卡因乳膏具有表面麻醉作用,可暫時(shí)緩解疼痛。使用前需清潔肛門(mén)區(qū)域,遵醫(yī)囑選擇合適的劑型。
口服藥物可從根本上改善排便困難問(wèn)題。乳果糖口服溶液能增加糞便含水量,軟化大便。麻仁潤(rùn)腸丸具有潤(rùn)腸通便功效,適用于功能性便秘。地奧司明片可改善靜脈回流,減輕肛門(mén)水腫。
對(duì)于慢性肛裂或保守治療無(wú)效的情況,可考慮手術(shù)治療。肛門(mén)內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)能有效降低肛門(mén)靜息壓,促進(jìn)裂口愈合。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肥大肛乳頭的患者。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥,預(yù)防感染。
肛裂患者應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能。飲食上保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)出血量增多、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診。遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療,不要自行中斷治療方案。
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