排便時(shí)肛門撕裂伴出血通常由肛裂引起，可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、藥物治療、局部封閉注射或手術(shù)等方式緩解。肛裂多與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素相關(guān)，表現(xiàn)為排便疼痛、便后滴血等癥狀。
1、溫水坐浴
每日2-3次用40℃溫水浸泡肛門10-15分鐘，能松弛括約肌并促進(jìn)裂口愈合。坐浴后保持局部干燥，可配合紅光照射改善局部血液循環(huán)。避免使用肥皂或刺激性洗劑，防止加重黏膜損傷。
2、調(diào)整飲食
增加膳食纖維至每日25-30克，選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，每日飲水不少于1500毫升。限制辛辣刺激食物攝入，規(guī)律三餐時(shí)間培養(yǎng)排便反射。必要時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管，或復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。疼痛明顯時(shí)選用利多卡因凝膠局部麻醉，合并感染時(shí)需配合紅霉素軟膏?？诜貖W司明片可改善局部微循環(huán)。
4、封閉注射
慢性肛裂經(jīng)久不愈時(shí)，醫(yī)生可能采用肉毒桿菌毒素A局部注射，暫時(shí)麻痹內(nèi)括約肌降低張力。注射后需觀察排便情況，可能出現(xiàn)短暫肛門失禁等副作用，通常2-3周后自行緩解。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，術(shù)后使用美沙拉嗪栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。手術(shù)適應(yīng)證包括伴發(fā)肛乳頭肥大、哨兵痔或狹窄環(huán)形成，術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格保持肛門清潔。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力，便后使用嬰兒濕巾輕柔清潔。長期未愈或出血量增大時(shí)需排除克羅恩病、結(jié)核等特異性肛裂，建議及時(shí)至肛腸科進(jìn)行肛門指診和肛鏡檢查。術(shù)后患者需定期復(fù)查直至創(chuàng)面完全上皮化，期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需警惕感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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