拇外翻疼痛主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紅腫熱痛、行走時(shí)足部受力異常、足底胼胝形成、第二趾畸形及穿鞋受限等癥狀。拇外翻可能由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素引起,需結(jié)合臨床檢查明確病因。
第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)因骨骼突出與鞋面摩擦,常出現(xiàn)局部皮膚紅腫、皮溫升高和壓痛。急性期可能伴隨滑囊炎,表現(xiàn)為夜間持續(xù)性鈍痛。建議選擇圓頭軟底鞋減少擠壓,疼痛明顯時(shí)可冰敷緩解炎癥反應(yīng)。
足部生物力學(xué)改變導(dǎo)致重心外移,前足外側(cè)壓力增加?;颊叱V髟V長(zhǎng)時(shí)間行走后第二三跖骨頭下方疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)步態(tài)調(diào)整。定制矯形鞋墊可分散壓力,避免誘發(fā)跖骨間神經(jīng)瘤。
異常受力使足底角質(zhì)層增厚,多見(jiàn)于第二三跖骨頭下方。胼胝質(zhì)地堅(jiān)硬可能引發(fā)灼燒感,浸泡后修除過(guò)度角化組織可暫時(shí)緩解癥狀,但需配合矯形器具糾正根本受力問(wèn)題。
拇趾外翻推擠第二趾形成錘狀趾或交叉趾,趾間關(guān)節(jié)背側(cè)與鞋面摩擦易產(chǎn)生雞眼?;螄?yán)重時(shí)可能出現(xiàn)趾間關(guān)節(jié)半脫位,夜間可用硅膠分趾墊隔離,防止皮膚破損感染。
前足橫徑增寬導(dǎo)致普通鞋履難以容納,強(qiáng)行穿著可能加重關(guān)節(jié)變形。建議選擇超寬楦頭、彈性面料的專用鞋,避免高跟鞋或尖頭鞋。合并滑囊炎急性發(fā)作時(shí)需臨時(shí)改用開(kāi)放式?jīng)鲂?/p>
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。體重超標(biāo)者需控制體脂減輕足部負(fù)荷,夜間佩戴拇外翻矯正器可能延緩進(jìn)展。若保守治療無(wú)效或畸形持續(xù)加重,需考慮截骨矯形術(shù)等手術(shù)治療方案,術(shù)后需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉恢復(fù)足部功能。
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