孩子疝氣建議就診小兒外科或普外科,可能與腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹股溝腫塊、哭鬧時(shí)突出等癥狀。
小兒外科是處理兒童疝氣的首選科室,專門針對(duì)兒童腹壁薄弱或鞘狀突未閉合等發(fā)育問題。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查判斷疝囊位置和大小,對(duì)可復(fù)性疝可能建議佩戴疝氣帶保守觀察,若發(fā)生嵌頓需緊急手術(shù)。常見術(shù)式包括腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)、開放疝修補(bǔ)術(shù)等。
部分基層醫(yī)院若無小兒外科???,普外科也可接診兒童腹股溝疝。醫(yī)生會(huì)評(píng)估疝環(huán)缺損程度,對(duì)于1歲以上反復(fù)發(fā)作的患兒,通常建議擇期手術(shù)。需注意兒童組織嬌嫩,手術(shù)需采用更精細(xì)的縫合技術(shù)。
當(dāng)疝塊突然不能回納并伴劇烈哭鬧、嘔吐時(shí),可能發(fā)生嵌頓疝,需立即前往急診科。醫(yī)生會(huì)嘗試手法復(fù)位,失敗時(shí)需緊急手術(shù)防止腸管壞死。此時(shí)可能聯(lián)合麻醉科進(jìn)行急診手術(shù)評(píng)估。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的病例,小兒外科醫(yī)生可能開具超聲檢查單。超聲科可通過高頻探頭明確疝內(nèi)容物性質(zhì),鑒別鞘膜積液、隱睪等疾病,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
術(shù)前麻醉科醫(yī)師會(huì)評(píng)估患兒心肺功能,兒童多采用全身麻醉。對(duì)于早產(chǎn)兒或合并基礎(chǔ)疾病者,需制定個(gè)體化麻醉方案,術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝區(qū)包塊時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),記錄包塊出現(xiàn)頻率和大小,避免強(qiáng)行按壓。術(shù)后保持傷口干燥,兩周內(nèi)避免跑跳,定期復(fù)查。日常注意預(yù)防便秘、咳嗽等腹壓增高因素,母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意銜乳姿勢(shì)減少吞氣。若患兒出現(xiàn)拒食、血便等異常需立即返院。
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