憋尿憋不住在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急迫性尿失禁,可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、盆底肌康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是膀胱肌肉不自主收縮導(dǎo)致尿急的常見(jiàn)原因,可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)敏感或逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)?;颊叱M蝗怀霈F(xiàn)強(qiáng)烈尿意,伴有尿頻和夜尿增多。治療需結(jié)合膀胱訓(xùn)練,如定時(shí)排尿延遲排尿,并遵醫(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋膠囊等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
尿路感染如膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激膀胱黏膜,引發(fā)尿急和排尿疼痛。細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng),使膀胱容量減小敏感度增高。患者可能伴有尿液渾濁或下腹不適。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,并注意多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
盆底肌支撐力減弱常見(jiàn)于多次分娩或長(zhǎng)期腹壓增高者,會(huì)導(dǎo)致膀胱頸位置下移和尿道括約肌功能不全?;颊呖赡茉诳人曰蛱S時(shí)出現(xiàn)漏尿,伴有盆腔墜脹感??祻?fù)治療包括凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,必要時(shí)使用陰道錐或生物反饋治療,嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或脊髓損傷會(huì)影響膀胱感覺(jué)和排尿控制,導(dǎo)致膀胱收縮與尿道放松不協(xié)調(diào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留與失禁交替,伴有排尿費(fèi)力。治療需針對(duì)原發(fā)病,采用間歇導(dǎo)尿排空膀胱,并使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、溴吡斯的明片等改善排尿功能。
中老年男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加,引起膀胱代償性肥厚和敏感度升高?;颊弑憩F(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿遲疑,后期出現(xiàn)充盈性尿失禁。治療可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、多沙唑嗪緩釋片等藥物縮小腺體或松弛平滑肌,嚴(yán)重者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
日常需避免攝入咖啡因等刺激性飲品,控制飲水量分配規(guī)律,練習(xí)盆底肌收縮增強(qiáng)控尿能力。穿著透氣吸濕的內(nèi)衣減少皮膚刺激,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因,制定個(gè)體化治療方案。
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