胃息肉可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期復(fù)查、調(diào)整飲食、手術(shù)切除等方式處理。胃息肉可能與幽門螺桿菌感染、長期胃酸反流、遺傳因素、慢性胃炎、長期使用質(zhì)子泵抑制劑等因素有關(guān)。
對(duì)于直徑小于2厘米的胃息肉,通常采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。這兩種微創(chuàng)手術(shù)通過胃鏡直接切除息肉,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需禁食一段時(shí)間,之后逐步過渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療適合大多數(shù)良性息肉,但術(shù)后存在少量出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
幽門螺桿菌感染相關(guān)的炎性息肉需配合抗生素治療,常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。對(duì)于胃酸過多導(dǎo)致的息肉,可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片控制胃酸分泌。藥物需規(guī)律服用并定期復(fù)查胃鏡。
小于0.5厘米且病理檢查為良性的小息肉可暫不處理,但需每半年至一年復(fù)查胃鏡觀察變化。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注息肉大小、形態(tài)及表面血管分布情況。若發(fā)現(xiàn)息肉快速增長、表面糜爛或出血等惡變征兆,需及時(shí)干預(yù)。
減少腌制、燒烤、高鹽食物攝入,避免刺激胃黏膜。增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入,補(bǔ)充膳食纖維。戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食。餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免立即平臥。
直徑超過2厘米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或可疑癌變的息肉需外科手術(shù)。根據(jù)情況選擇腹腔鏡胃局部切除術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)中需送快速病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后需留置胃管并禁食,逐步恢復(fù)飲食后仍需長期隨訪。
胃息肉患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食以清淡易消化為主,可適量食用山藥、南瓜、小米等養(yǎng)胃食材。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食過渡,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步恢復(fù)到正常飲食。定期復(fù)查胃鏡至關(guān)重要,尤其對(duì)于有胃癌家族史或幽門螺桿菌感染者。出現(xiàn)上腹疼痛、黑便、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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