快速識別中風可通過FAST原則結合其他典型癥狀進行判斷。中風主要表現為面部不對稱、肢體無力、言語障礙、突發(fā)眩暈或劇烈頭痛等,及時識別有助于爭取黃金救治時間。
面部下垂是常見早期表現,患者微笑時一側嘴角無法抬起或面部肌肉明顯不對稱。單側肢體無力或麻木表現為手臂平舉時一側自然下垂,或行走時向一側偏斜。言語含糊或理解障礙可能突然出現,如無法完整復述簡單句子或答非所問。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐可能提示出血性中風,而突發(fā)眩暈伴平衡障礙常見于后循環(huán)梗死。部分患者會出現單眼視力驟降或視物重影,這些癥狀往往在數分鐘內達到高峰。
使用FAST評估法時需觀察四個維度:Face面部是否對稱,Arm手臂能否平行抬起,Speech言語是否清晰,Time記錄癥狀出現時間。即使癥狀短暫緩解仍須就醫(yī),約三分之一的短暫性腦缺血發(fā)作患者會在短期內進展為完全性中風。非典型表現包括突發(fā)意識模糊、吞咽嗆咳或不明原因跌倒,老年人及高血壓患者更易出現非典型癥狀。糖尿病患者可能以單純頭暈起病,而房顫患者突發(fā)偏癱需警惕心源性栓塞。
發(fā)現疑似癥狀應立即撥打急救電話,避免自行服藥或進食。保持患者側臥位防止誤吸,記錄癥狀出現時間及演變過程。急救人員到達前可測量血壓但無須降壓,禁止按壓人中或喂食糖水。中風救治存在4.5小時靜脈溶栓時間窗,部分患者可在24小時內接受取栓治療,每延遲1分鐘將損失190萬個腦細胞。有中風病史、高血壓或房顫的人群建議定期進行頸動脈超聲和經顱多普勒檢查。
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