蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于出血部位、病因及臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血多由動脈瘤破裂引起,血液積聚于蛛網(wǎng)膜下腔;腦出血則因腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導致,常見于高血壓或血管畸形。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛,呈爆炸樣,常伴惡心嘔吐、頸項強直及意識障礙。病因以顱內(nèi)動脈瘤破裂為主,少數(shù)由動靜脈畸形或外傷導致。診斷依賴頭部CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影,必要時需行腦血管造影明確責任血管。
腦出血患者多表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損,如偏癱、失語或視野缺損,伴隨頭痛和嘔吐。常見病因為長期高血壓導致小動脈硬化破裂,或腦血管淀粉樣變性。CT檢查可見腦實質(zhì)內(nèi)高密度血腫,周圍伴水腫帶。部分患者需手術清除血腫或降低顱內(nèi)壓。
兩類出血均屬神經(jīng)科急癥,需立即就醫(yī)?;謴推趹刂蒲獕?、避免劇烈活動,蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需定期復查腦血管以防再出血,腦出血患者則需康復訓練改善神經(jīng)功能。飲食宜低鹽低脂,保證充足睡眠,戒煙限酒,遵醫(yī)囑長期服用抗血小板或降壓藥物。
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