蛛網膜下腔出血屬于腦出血的一種特殊類型,是腦血管破裂后血液流入蛛網膜下腔引起的急癥。
腦出血通常指腦實質內血管破裂導致的出血,而蛛網膜下腔出血特指腦表面血管破裂后血液積聚在蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙。兩者均屬于出血性腦血管疾病,但發(fā)生部位和臨床表現存在差異。蛛網膜下腔出血多由顱內動脈瘤破裂引起,典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛伴頸項強直,嚴重時可出現意識障礙。腦實質出血則更多表現為局灶性神經功能缺損,如偏癱、失語等。
從病理機制來看,蛛網膜下腔出血的血液主要刺激腦膜引發(fā)腦膜刺激征,而腦實質出血直接破壞神經組織。治療上,蛛網膜下腔出血需優(yōu)先處理動脈瘤防止再出血,腦實質出血則需控制顱內壓。盡管存在差異,但兩者都屬于需要緊急處理的神經系統(tǒng)危重癥。
對于疑似腦血管意外的患者,應立即保持安靜臥位,避免搬動頭部,監(jiān)測生命體征變化。日常需控制高血壓、戒煙限酒,定期進行腦血管檢查。出現突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時須即刻呼叫急救,轉運過程中保持呼吸道通暢??祻推趹襻t(yī)囑進行神經功能訓練,注意預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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