低鉀血癥周期性麻痹是一種以反復發(fā)作的肌無力或癱瘓為特征的疾病,發(fā)作時血清鉀濃度降低。該病主要由鉀離子代謝異常引起,可分為家族性和散發(fā)性兩種類型。
家族性低鉀血癥周期性麻痹為常染色體顯性遺傳病,與骨骼肌鈣通道基因突變有關?;颊叨嘣谇嗌倌昶诎l(fā)病,表現(xiàn)為晨起時四肢對稱性無力,嚴重時可累及呼吸肌。發(fā)作時可通過口服氯化鉀緩釋片或靜脈補鉀治療,平時需避免高碳水化合物飲食。
甲亢性周期性麻痹多見于亞洲青年男性,與甲狀腺激素促進鈉鉀泵活性有關。常在飽餐、劇烈運動后發(fā)作,表現(xiàn)為下肢近端肌群無力。需使用甲巰咪唑片控制甲亢,發(fā)作時可靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂注射液。
遠端腎小管酸中毒會導致持續(xù)性低鉀血癥,可能誘發(fā)麻痹發(fā)作?;颊叱0橛卸囡嫸嗄颉⒋x性酸中毒,需長期服用枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒和低鉀狀態(tài)。定期監(jiān)測血氣分析和尿常規(guī)至關重要。
長期使用呋塞米片等利尿劑或胰島素注射液可能誘發(fā)低鉀血癥。這類患者發(fā)作前常有明顯乏力、心悸等前驅癥狀,建議在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片保鉀利尿。
寒冷刺激、精神緊張、感染等因素可能通過影響腎上腺素分泌誘發(fā)發(fā)作?;颊邞苊鈩×疫\動后立即沖冷水澡,發(fā)作頻繁者可預防性服用乙酰唑胺片。日常需隨身攜帶氯化鉀緩釋片應急。
低鉀血癥周期性麻痹患者需保持規(guī)律作息,避免高糖飲食和酒精攝入。建議每日食用香蕉、橙子等富鉀食物,烹飪時可用低鈉鹽替代普通食鹽。發(fā)作期間應臥床休息并記錄發(fā)作誘因,定期復查血清鉀和心電圖。若出現(xiàn)呼吸困難或心悸加重,須立即就醫(yī)處理。
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