腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，跟骨骨刺可能伴隨長(zhǎng)時(shí)間站立后疼痛加劇，脂肪墊萎縮常見(jiàn)于老年人，外傷則包括挫傷或骨折等情況。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。醫(yī)生可能推薦塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為腳跟后方疼痛腫脹，爬樓梯時(shí)加重?；颊咝钑和Ｅ芴\(yùn)動(dòng)，穿戴足跟墊減輕張力。醫(yī)生可能開(kāi)具氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或酮洛芬腸溶膠囊，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。若發(fā)展為跟腱滑囊炎，可能需要局部封閉治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉，中老年人群多見(jiàn)。疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)，X線(xiàn)可明確診斷。建議選擇軟底鞋并使用硅膠足跟墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可短期使用美洛昔康片、艾瑞昔布片或布洛芬緩釋膠囊，保守治療無(wú)效者需考慮骨刺切除術(shù)。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，緩沖作用減弱可能導(dǎo)致腳跟持續(xù)性鈍痛，尤其硬地面上行走時(shí)顯著。需避免赤腳行走，選擇帶有緩沖材質(zhì)的鞋子，可嘗試硅膠足跟杯墊。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充如維生素D滴劑和鈣爾奇D片可能有助于改善骨質(zhì)，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)脂肪墊退化，嚴(yán)重者需注射透明質(zhì)酸鈉增加緩沖。
5、外傷因素
腳跟部位直接撞擊可能導(dǎo)致跟骨挫傷或骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛伴淤青腫脹。輕微挫傷可通過(guò)休息、冰敷和抬高患肢緩解，醫(yī)生可能建議使用云南白藥氣霧劑、跌打鎮(zhèn)痛膏或活血止痛膠囊。疑似骨折需立即制動(dòng)并拍攝X線(xiàn)，移位性骨折需石膏固定或跟骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋或高跟鞋，控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身?？蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱，需排除感染、痛風(fēng)或強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病，盡早就醫(yī)完善超聲或核磁共振檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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