例假肚子疼可能是由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起的。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是例假肚子疼最常見的原因，通常不伴有盆腔器質(zhì)性病變，主要與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，從而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛。疼痛常在月經(jīng)來潮前數(shù)小時或來潮后開始，持續(xù)1-3天，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、乏力等癥狀。治療上，對于輕中度疼痛，可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，緩解疼痛。同時，熱敷下腹部、保證休息、避免生冷食物也有助于緩解不適。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。這些異位的內(nèi)膜組織也會隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，但血液無法排出，從而刺激局部組織，引發(fā)炎癥、粘連，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多開始于月經(jīng)來潮前1-2天，貫穿整個經(jīng)期，甚至持續(xù)至經(jīng)后，常伴有性交痛、排便痛或不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定，常用藥物包括地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素，或復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片等短效口服避孕藥，以抑制卵巢功能，減少內(nèi)膜生長。對于藥物治療無效或存在較大囊腫的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。病灶導(dǎo)致子宮均勻性增大、變硬，月經(jīng)期時肌層內(nèi)的內(nèi)膜出血，使子宮張力增高，產(chǎn)生嚴(yán)重的痙攣性痛經(jīng)。疼痛呈進(jìn)行性加重，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈球形增大、質(zhì)硬、有壓痛。治療上，對于癥狀較輕、有生育要求或近絕經(jīng)期的患者，可嘗試使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等藥物緩解癥狀。對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮手術(shù)治療。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道炎癥，若未及時徹底治療，可能轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞。慢性盆腔炎在月經(jīng)期由于盆腔充血，炎癥刺激加重，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，并在勞累、性交后加重。可能伴有白帶增多、月經(jīng)異常。治療需根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等，進(jìn)行足療程、規(guī)范化的抗感染治療。同時結(jié)合物理治療如超短波、紅外線照射等促進(jìn)炎癥吸收。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。當(dāng)肌瘤位于黏膜下或肌壁間凸向?qū)m腔時，會影響子宮收縮，或使子宮內(nèi)膜面積增大，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，并可能因經(jīng)血排出不暢或子宮收縮異常而引發(fā)痛經(jīng)。較大的肌瘤還可能壓迫周圍組織引起腰酸、下腹墜脹。治療方案需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡、生育需求綜合決定。對于癥狀不明顯或近絕經(jīng)期患者可定期觀察。藥物治療可使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片等，以縮小肌瘤、緩解癥狀。對于癥狀明顯、肌瘤較大或生長迅速者，可考慮行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)例假肚子疼時，首先應(yīng)注意經(jīng)期護(hù)理，保證充足休息，避免劇烈運動和重體力勞動，使用熱水袋或暖寶寶熱敷下腹部有助于放松肌肉、緩解痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，適量攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟以補充經(jīng)期失血，避免生冷、辛辣刺激性食物及咖啡、濃茶等可能加重不適的飲品。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒。如果疼痛輕微且不影響日常生活，可先嘗試上述方法觀察。但若疼痛劇烈、進(jìn)行性加重，或伴有月經(jīng)量異常增多、非經(jīng)期出血、發(fā)熱等其他癥狀，則應(yīng)及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。