不孕不育可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常、環(huán)境因素等原因引起。不孕不育通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期未避孕未孕、月經(jīng)異常、性功能障礙等癥狀,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
染色體異?;蚧蛉毕菘赡軐?dǎo)致不孕不育,如特納綜合征、克氏綜合征等遺傳性疾病。這類(lèi)患者可能伴隨性腺發(fā)育不全、無(wú)精癥或卵巢早衰。治療需通過(guò)遺傳咨詢(xún)?cè)u(píng)估風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重者可選擇供精或供卵輔助生殖。部分患者存在家族聚集傾向,建議有相關(guān)家族史者孕前進(jìn)行基因檢測(cè)。
女性輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病可能干擾受孕,常伴有痛經(jīng)、排卵障礙等癥狀。男性精索靜脈曲張、前列腺炎等可能引發(fā)少弱精癥。輸卵管造影顯示阻塞時(shí)可選擇腹腔鏡手術(shù)疏通,子宮內(nèi)膜異位癥可使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶。
下丘腦-垂體-性腺軸功能異??赡苡绊懮?,如高泌乳素血癥、甲狀腺功能減退等。女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳,男性表現(xiàn)為性欲減退。溴隱亭片可降低泌乳素水平,左甲狀腺素鈉片能糾正甲狀腺功能。長(zhǎng)期精神壓力或過(guò)度減肥也可能通過(guò)影響內(nèi)分泌導(dǎo)致不孕。
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫因素可能干擾受精或胚胎著床。這類(lèi)患者往往無(wú)典型癥狀,需通過(guò)免疫學(xué)檢查確診。治療可采用免疫抑制劑如潑尼松片,或進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療。反復(fù)流產(chǎn)患者需排查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病。
長(zhǎng)期接觸重金屬、有機(jī)溶劑或電離輻射可能損害生殖功能。吸煙、酗酒會(huì)降低精卵質(zhì)量,肥胖或過(guò)度消瘦均可能影響激素平衡。建議改善工作環(huán)境,避免高溫作業(yè),控制體重指數(shù)在18.5-24之間。備孕前3-6個(gè)月應(yīng)戒煙戒酒,補(bǔ)充葉酸和維生素E。
備孕夫婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度焦慮,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅、硒等微量元素,女性可適當(dāng)食用黑豆、阿膠等食材調(diào)理。建議在未避孕1年未孕時(shí)及時(shí)就診,35歲以上女性或存在明確高危因素者可提前至6個(gè)月就醫(yī)。所有治療均需在生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行服用促排卵藥物。
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