小兒鼻竇炎可通過藥物治療、鼻腔沖洗、物理治療、手術(shù)治療、生活護(hù)理等方式治療。小兒鼻竇炎可能與上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、腺樣體肥大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、咳嗽、嗅覺減退等癥狀。
小兒鼻竇炎可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染。急性細(xì)菌性鼻竇炎需足療程使用抗生素,慢性鼻竇炎可配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。過敏性因素引起的需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過敏治療。用藥期間家長需觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器進(jìn)行鼻腔沖洗,可清除鼻腔分泌物和過敏原。每日1-2次,沖洗時注意保持患兒頭位前傾,避免嗆咳。溫度控制在35-37℃為宜,沖洗后配合鼻腔涂抹紅霉素軟膏防止黏膜干裂。該方法適用于3歲以上能配合的兒童,嬰幼兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。
采用鼻部超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。每次治療8-10分鐘,5-7天為一療程。對于額竇炎患兒可采用局部熱敷,用40℃左右溫毛巾敷于鼻根部,每日2-3次。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,避免燙傷或過度刺激。
經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎或合并腺樣體肥大者,可考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)主要清除病變黏膜和阻塞的竇口,兒童多采用腺樣體切除術(shù)聯(lián)合鼻竇開放術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查鼻腔,防止粘連。6歲以下兒童手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定時開窗通風(fēng)。飲食宜清淡,多補充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子。避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,擤鼻涕時單側(cè)交替進(jìn)行。適當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)運動,但急性發(fā)作期需避免劇烈活動。
家長需注意觀察患兒癥狀變化,記錄鼻塞、鼻涕的性質(zhì)和持續(xù)時間。急性鼻竇炎病程一般10-14天,若癥狀持續(xù)超過12周應(yīng)考慮慢性鼻竇炎。日常可按摩迎香穴、印堂穴幫助通氣,冬季外出佩戴口罩防護(hù)。避免自行使用血管收縮劑類滴鼻藥,防止藥物性鼻炎。合并哮喘、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病時需同步治療,定期到耳鼻喉科隨訪。
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