尿酮高可能出現(xiàn)多尿、口渴、乏力、惡心嘔吐、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀。尿酮升高可能與糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、高脂飲食等因素有關(guān),通常需要結(jié)合血糖檢測(cè)和尿液分析進(jìn)一步診斷。
尿酮升高時(shí),體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多,可能刺激腎臟排出大量尿液,導(dǎo)致尿量明顯增加。伴隨水分丟失會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性口渴,即使大量飲水仍難以緩解。這種情況常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒早期,患者可能同時(shí)伴有皮膚干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)。建議及時(shí)檢測(cè)血糖和尿酮體水平。
酮體作為脂肪代謝的中間產(chǎn)物大量堆積時(shí),可能干擾細(xì)胞能量利用,導(dǎo)致肌肉無(wú)力、疲勞感明顯?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日?;顒?dòng)困難、嗜睡或精神萎靡,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。長(zhǎng)期生酮飲食或過(guò)度節(jié)食者出現(xiàn)該癥狀時(shí),需警惕代謝失衡。
血液中酮體濃度升高可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退等反應(yīng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛,易被誤診為急腹癥。糖尿病酮癥酸中毒患者嘔吐物可能呈咖啡色,提示胃黏膜損傷。妊娠劇吐導(dǎo)致尿酮陽(yáng)性時(shí)也常見(jiàn)此類(lèi)癥狀。
丙酮通過(guò)呼吸道排出會(huì)產(chǎn)生特殊的爛蘋(píng)果味呼氣,這是酮癥較特異的臨床表現(xiàn)。該氣味在患者未開(kāi)口時(shí)即可被察覺(jué),尤其在兒童1型糖尿病患者中較為典型。發(fā)現(xiàn)此癥狀應(yīng)立即檢測(cè)血糖,若伴隨呼吸深快需警惕酮癥酸中毒。
嚴(yán)重酮癥時(shí)可能出現(xiàn)深大呼吸,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、幅度加深,稱為庫(kù)斯莫爾呼吸。這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以糾正酸中毒的表現(xiàn),常伴隨口唇櫻紅色。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀往往提示病情危重,需緊急就醫(yī)處理。
發(fā)現(xiàn)尿酮升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。若出現(xiàn)嘔吐不止、意識(shí)改變或呼吸異常,須立即就診。日常注意均衡飲食,過(guò)度節(jié)食者應(yīng)逐步恢復(fù)碳水化合物攝入。妊娠期嘔吐嚴(yán)重者可少量多次進(jìn)食碳水化合物,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
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