晚上睡不覺即失眠，可能由精神心理因素、睡眠衛(wèi)生不良、軀體疾病、藥物或物質(zhì)影響、原發(fā)性睡眠障礙等原因引起，失眠可通過調(diào)整生活方式、心理治療、藥物治療、物理治療、治療原發(fā)病等方式改善。

一、精神心理因素

這是導致失眠最常見的原因之一。長期處于工作、學習或生活壓力之下，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，這些情緒會直接影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導致入睡困難、睡眠淺或早醒。一些應(yīng)激事件，如親人離世、失業(yè)、人際關(guān)系沖突等，也可能引發(fā)急性失眠。針對這種情況，除了自我調(diào)節(jié)、嘗試放松訓練外，尋求專業(yè)的心理治療，如認知行為療法，是重要的干預手段。如果情緒問題持續(xù)存在且嚴重影響生活，醫(yī)生可能會建議使用一些具有鎮(zhèn)靜催眠或抗焦慮作用的藥物，如佐匹克隆片、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等來幫助穩(wěn)定情緒和改善睡眠。

二、睡眠衛(wèi)生不良

不良的睡眠習慣和生活環(huán)境會直接干擾睡眠節(jié)律。例如，睡前長時間使用手機、電腦等電子設(shè)備，屏幕發(fā)出的藍光會抑制褪黑素分泌；睡前攝入咖啡、濃茶、酒精或大量進食；日間缺乏足夠的體力活動或光照；作息時間不規(guī)律，經(jīng)常熬夜或白天補覺過多；以及睡眠環(huán)境存在噪音、光線過強、溫度不適等問題。改善睡眠衛(wèi)生是治療失眠的基礎(chǔ)，需要建立規(guī)律的作息，營造舒適的睡眠環(huán)境，并在睡前進行放松活動。

三、軀體疾病

多種軀體疾病的不適癥狀會干擾睡眠。疼痛性疾病如關(guān)節(jié)炎、癌痛、頭痛；心肺疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病導致的呼吸困難；內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進引起的心悸、出汗；以及泌尿系統(tǒng)疾病如前列腺增生導致的夜尿頻繁等。這些疾病可能與炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為相應(yīng)部位的疼痛、憋悶、心悸、尿頻等癥狀。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)疾病，緩解相關(guān)癥狀。醫(yī)生會根據(jù)具體病因開具止痛藥、支氣管擴張劑、利尿劑或調(diào)節(jié)甲狀腺功能的藥物，原發(fā)病得到控制后，失眠往往也能隨之改善。

四、藥物或物質(zhì)影響

某些藥物或物質(zhì)的副作用可能導致失眠。例如，一些中樞興奮劑、糖皮質(zhì)激素、部分降壓藥、抗抑郁藥等。長期濫用或依賴酒精、尼古丁、毒品等物質(zhì)，在戒斷期間也會出現(xiàn)嚴重的睡眠障礙。這種情況下的失眠通常與藥物的神經(jīng)興奮作用或物質(zhì)戒斷引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。處理方法是咨詢醫(yī)生，評估是否可以調(diào)整用藥方案或劑量，對于物質(zhì)依賴者，需要進行規(guī)范的戒斷治療和康復支持。

五、原發(fā)性睡眠障礙

這是一類獨立的睡眠疾病，并非由其他疾病或物質(zhì)引起。例如，睡眠呼吸暫停綜合征，患者在睡眠中反復出現(xiàn)呼吸暫停，導致缺氧和頻繁微覺醒，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡。不寧腿綜合征，患者在靜息或夜間出現(xiàn)腿部難以名狀的不適感，迫使患者活動腿部，嚴重影響入睡。這些疾病可能與遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān)。診斷通常需要借助多導睡眠監(jiān)測等檢查。治療包括使用持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機治療睡眠呼吸暫停，或使用普拉克索片、加巴噴丁膠囊等藥物緩解不寧腿癥狀。

長期失眠不僅影響日間精力和情緒，還可能增加患心血管疾病、糖尿病等慢性病的風險。除了針對上述原因進行干預外，日常應(yīng)保持規(guī)律作息，固定起床和睡覺時間；白天進行適度有氧運動，如散步、慢跑，但避免睡前劇烈運動；午后避免攝入含咖啡因的飲料；睡前可通過溫水泡腳、聽輕柔音樂、進行腹式呼吸等方式放松身心；臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜、涼爽。若失眠持續(xù)超過一個月，或伴有明顯的情緒低落、焦慮，或日間功能嚴重受損，建議及時就診于睡眠醫(yī)學科、精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科，進行系統(tǒng)評估和專業(yè)治療。