心絞痛發(fā)作通常持續(xù)1-5分鐘,若超過15分鐘未緩解需警惕心肌梗死風險。心絞痛持續(xù)時間與誘因強度、冠狀動脈狹窄程度及個體差異有關(guān)。
典型心絞痛多在體力活動或情緒激動時發(fā)作,如快步行走、爬樓梯或寒冷刺激后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)可逐漸緩解。這種穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作具有可預測性,每日發(fā)作頻率相對固定,疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間較一致。發(fā)作時可能伴隨左肩臂放射痛、出汗或呼吸困難,但無惡心嘔吐等全身癥狀。
不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時間可能延長至5-15分鐘,甚至在靜息狀態(tài)下突發(fā),含服硝酸甘油片效果減弱。這類情況常提示冠狀動脈斑塊破裂或血栓形成,疼痛程度更劇烈且可能反復發(fā)作,部分患者會出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)。夜間臥位型心絞痛因回心血量增加,持續(xù)時間往往超過10分鐘,需坐起或站立才能緩解。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、誘因及緩解方式,定期復查心電圖與冠狀動脈CT。保持低鹽低脂飲食,避免飽餐及突然暴露于寒冷環(huán)境,控制血壓血糖在達標范圍。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或含藥無效,須立即撥打急救電話,排除急性冠脈綜合征可能。
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