膽管內(nèi)結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、寄生蟲感染、遺傳因素等原因引起。膽管內(nèi)結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,可通過藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)等方式干預(yù)。
膽固醇或膽紅素濃度過高可能導(dǎo)致膽汁淤積形成結(jié)石。這種情況可能與高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)右上腹悶脹感。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入有助于改善膽汁成分,醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解膽固醇結(jié)石。
大腸桿菌等細(xì)菌感染可引起膽管炎癥,導(dǎo)致膽管上皮細(xì)胞脫落形成結(jié)石核心。此類患者常伴有寒戰(zhàn)高熱、右上腹絞痛,血液檢查顯示白細(xì)胞升高??刂聘腥拘枋褂米⑸溆妙^孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重時需進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
先天性膽總管囊腫或術(shù)后膽管狹窄等結(jié)構(gòu)問題會造成膽汁引流不暢,促進(jìn)結(jié)石形成。這類患者可能有反復(fù)發(fā)作的膽管炎病史,影像學(xué)檢查顯示膽管擴(kuò)張。治療需通過ERCP放置膽管支架或行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道后,其蟲體或蟲卵可成為結(jié)石形成的核心。疫區(qū)居民或生食淡水魚蝦者易發(fā),糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。驅(qū)蟲治療常用吡喹酮片,合并膽道梗阻時需配合內(nèi)鏡取石。
ABCB4基因突變導(dǎo)致的磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)障礙可能引發(fā)膽汁成分失衡。這類患者常有家族史,多在年輕時發(fā)病,易反復(fù)形成色素性結(jié)石。需長期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分,定期超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免長期空腹,每日飲水不少于1500毫升。高脂血癥患者需控制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,建議選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲,觀察膽汁引流情況。
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