腎結(jié)石的常見(jiàn)癥狀主要包括腰腹部劇痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿頻尿急、出現(xiàn)膿尿以及無(wú)尿等。

一、腰腹部劇痛：

腰腹部劇痛是腎結(jié)石最典型的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為腎絞痛。這種疼痛通常突發(fā)且劇烈，呈刀割樣或絞痛性質(zhì)，可以從腰部或側(cè)腹部開(kāi)始，向下腹部、腹股溝甚至大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛發(fā)作時(shí)患者常坐立不安，試圖通過(guò)改變體位來(lái)緩解，但往往效果不佳。腎絞痛是由于結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，引起局部平滑肌痙攣、梗阻，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇增高所致。疼痛的嚴(yán)重程度與結(jié)石大小不完全相關(guān)，小的結(jié)石移動(dòng)時(shí)也可能引發(fā)劇烈疼痛。腎結(jié)石可能與尿量過(guò)少、尿液成分異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛。治療須及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、吲哚美辛片或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

二、血尿：

血尿是腎結(jié)石另一常見(jiàn)表現(xiàn)，約80%的腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)。這種血尿可以是肉眼可見(jiàn)的，尿液呈現(xiàn)洗肉水樣、淡紅色甚至鮮紅色；也可以是鏡下血尿，即肉眼觀察尿液顏色正常，但通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)尿液中有超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞。血尿的發(fā)生是因?yàn)榻Y(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，粗糙的表面摩擦或劃傷了這些部位的尿路上皮黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。血尿常在劇烈運(yùn)動(dòng)或腎絞痛發(fā)作后出現(xiàn)或加重。泌尿系感染、結(jié)石長(zhǎng)期刺激等因素都可能引起血尿，通常表現(xiàn)為尿液顏色改變。治療需明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片等止血藥物，并針對(duì)結(jié)石本身進(jìn)行處理，如服用排石顆粒或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。

三、排尿困難：

排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿線中斷或排尿等待時(shí)間延長(zhǎng)。當(dāng)結(jié)石堵塞在膀胱出口處或尿道時(shí)，會(huì)直接阻礙尿液的順暢排出，引起機(jī)械性梗阻?；颊呖赡芨杏X(jué)膀胱有尿意，但無(wú)法順利排出或需要用力才能排尿，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為尿潴留，即膀胱充滿尿液但無(wú)法排出。長(zhǎng)期排尿困難不僅會(huì)引起不適，還可能繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和腎積水。前列腺增生、尿道狹窄等也可能導(dǎo)致類似癥狀，通常表現(xiàn)為排尿不暢。治療上，對(duì)于因結(jié)石引起的梗阻，首要目標(biāo)是解除梗阻，醫(yī)生可能會(huì)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌，或進(jìn)行手術(shù)取石。

四、惡心嘔吐：

惡心嘔吐是腎絞痛常見(jiàn)的伴隨癥狀，屬于內(nèi)臟神經(jīng)反射的一部分。腎臟和胃腸道的傳入神經(jīng)在脊髓水平有交匯，當(dāng)腎盂或輸尿管因結(jié)石梗阻而過(guò)度膨脹時(shí)，產(chǎn)生的劇烈疼痛刺激會(huì)通過(guò)神經(jīng)通路反射性地引起胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。這種嘔吐多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。劇烈的疼痛本身也會(huì)刺激嘔吐中樞。惡心嘔吐也可能由急性胃腸炎、胰腺炎等引起，通常表現(xiàn)為胃腸不適。治療主要是處理原發(fā)病，緩解腎絞痛，可使用甲氧氯普胺片止吐，并配合靜脈補(bǔ)液糾正脫水，疼痛控制可使用鹽酸哌替啶注射液或硫酸嗎啡緩釋片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示腎結(jié)石合并了泌尿系統(tǒng)感染，甚至可能發(fā)展為腎盂腎炎或膿毒血癥。結(jié)石作為異物存在于尿路中，容易成為細(xì)菌滋生的溫床，引起感染。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，感染的尿液無(wú)法順利排出，細(xì)菌大量繁殖并可能逆行進(jìn)入血液，引起全身性感染癥狀，表現(xiàn)為高熱，體溫常超過(guò)38.5攝氏度，并伴有寒戰(zhàn)、全身酸痛、乏力等。這是一種需要緊急處理的嚴(yán)重情況。發(fā)熱寒戰(zhàn)可能與急性腎盂腎炎、梗阻性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體溫升高和畏寒。治療必須使用有效的抗生素，如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，同時(shí)需要盡快解除梗阻，引流感染尿液，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺造瘺。

六、尿頻尿急：

尿頻是指排尿次數(shù)顯著增多，而尿急是指一有尿意就需立即排尿，難以忍耐。當(dāng)結(jié)石位于膀胱三角區(qū)或刺激膀胱黏膜時(shí)，會(huì)反復(fù)刺激膀胱壁，使膀胱產(chǎn)生錯(cuò)誤的充盈信號(hào)，導(dǎo)致排尿反射閾值降低，從而出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，但每次尿量并不多。這種情況容易與膀胱炎的癥狀混淆。結(jié)石對(duì)膀胱頸部的刺激也可能引起類似癥狀。尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病也可導(dǎo)致尿頻尿急，通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)異常增多。治療需針對(duì)病因，若是結(jié)石刺激所致，需處理結(jié)石；若是合并感染，可使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等抗菌藥物?？膳浜鲜褂苗晁崴骼切缕染徑獍螂走^(guò)度活動(dòng)癥狀。

七、出現(xiàn)膿尿：

膿尿是指尿液中含有大量膿細(xì)胞，即白細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)尿液可呈現(xiàn)渾濁，靜置后可有白色絮狀沉淀。這是泌尿系統(tǒng)存在嚴(yán)重細(xì)菌感染的明確標(biāo)志。在腎結(jié)石患者中，膿尿意味著結(jié)石引發(fā)了繼發(fā)性感染，細(xì)菌在梗阻的尿路中大量繁殖，導(dǎo)致大量中性粒細(xì)胞滲出并出現(xiàn)在尿液中?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀以及發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。膿尿由嚴(yán)重的尿路感染導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為尿液渾濁。治療必須進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素進(jìn)行足療程治療，如阿莫西林克拉維酸鉀分散片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并積極處理結(jié)石這一感染源。

八、無(wú)尿：

無(wú)尿是一種緊急情況，指24小時(shí)尿量少于100毫升或完全無(wú)尿液排出。在腎結(jié)石的背景下，這通常意味著雙側(cè)輸尿管同時(shí)被結(jié)石完全梗阻，或獨(dú)腎患者的單側(cè)輸尿管完全梗阻，導(dǎo)致尿液生成后無(wú)法排出體外。腎臟產(chǎn)生的尿液積聚在腎盂內(nèi)，引起腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血，如果梗阻不能及時(shí)解除，可能在短時(shí)間內(nèi)造成急性腎功能衰竭，危及生命?；颊叱藷o(wú)尿，常伴有雙側(cè)腰痛、水腫、惡心、呼吸困難等尿毒癥癥狀。無(wú)尿由急性尿路梗阻引起，通常表現(xiàn)為完全無(wú)法排尿。這是泌尿外科急癥，需要立即就醫(yī)，采取經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)等緊急措施引流尿液，保護(hù)腎功能，后續(xù)再處理結(jié)石。

日常生活中，腎結(jié)石患者應(yīng)保證每日飲水量在2000至3000毫升，以增加尿量，稀釋尿液中結(jié)晶物質(zhì)的濃度，并有助于小結(jié)石的排出，飲水應(yīng)均勻分布在一天中。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、莧菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跑步等運(yùn)動(dòng)可能有助于結(jié)石下移。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和位置的變化。一旦出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療。