腎積水早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、反復(fù)尿路感染、腎功能減退等預(yù)兆。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)梗阻引起，如結(jié)石、腫瘤或先天畸形，需通過超聲或CT確診。
1、腰部脹痛
單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛是常見早期表現(xiàn)，可能與輸尿管梗阻導(dǎo)致腎盂壓力升高有關(guān)。疼痛可放射至下腹或會(huì)陰，活動(dòng)后加重。部分患者伴隨惡心嘔吐，需與腰肌勞損鑒別。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)檢查泌尿系統(tǒng)。
2、排尿異常
尿頻尿急、排尿困難或尿流變細(xì)可能提示下尿路梗阻性積水。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿量減少或無尿，伴隨尿液渾濁、血尿。長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致膀胱功能異常，夜間排尿次數(shù)增多。兒童患者可能出現(xiàn)遺尿癥狀，家長(zhǎng)需關(guān)注排尿習(xí)慣變化。
3、腹部腫塊
嬰幼兒或重度腎積水患者可在肋弓下觸及囊性包塊，按壓有彈性感。成人多見單側(cè)腎臟體積增大，體型消瘦者更易發(fā)現(xiàn)。腫塊通常無壓痛，但合并感染時(shí)可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)熱。需通過影像學(xué)評(píng)估腎臟形態(tài)。
4、反復(fù)尿路感染
積水腎臟易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴排尿灼痛。尿液檢查可見白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可明確病原體。老年患者可能僅表現(xiàn)為乏力食欲減退等非特異癥狀。長(zhǎng)期感染可加速腎功能損傷，需規(guī)范抗感染治療。
5、腎功能減退
晚期可能出現(xiàn)夜尿增多、水腫、貧血等腎功能不全表現(xiàn)。血液檢查顯示肌酐尿素氮升高，電解質(zhì)紊亂。雙側(cè)積水患者進(jìn)展更快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。需定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)進(jìn)行透析準(zhǔn)備。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿及高鹽飲食。出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診泌尿外科，通過超聲、靜脈腎盂造影或CT尿路成像明確診斷。根據(jù)病因選擇解除梗阻手術(shù)如輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺或畸形矯正術(shù)，合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。術(shù)后定期復(fù)查腎功能及尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)殘余尿量變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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