早搏和房顫可通過(guò)發(fā)作特點(diǎn)、心電圖表現(xiàn)及癥狀進(jìn)行區(qū)分。早搏主要表現(xiàn)為心臟提前跳動(dòng)后停頓感,房顫則呈現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則心跳伴心悸乏力。兩者在病因、危險(xiǎn)因素及治療上存在差異,需通過(guò)心電圖確診。
早搏多為偶發(fā)單次心跳異常,患者常描述為心臟漏跳或猛擊感,活動(dòng)后可能減輕。房顫發(fā)作時(shí)心跳持續(xù)紊亂無(wú)規(guī)律,靜息心率常超過(guò)100次/分,持續(xù)時(shí)間可從數(shù)分鐘至數(shù)周不等。部分房顫患者可能合并甲狀腺功能亢進(jìn)或心臟瓣膜病變。
早搏在心電圖上顯示為提前出現(xiàn)的QRS波群,代償間歇完全。房顫典型表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對(duì)不規(guī)則,心室率快慢不等。動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)捕捉陣發(fā)性房顫具有重要價(jià)值,必要時(shí)需進(jìn)行電生理檢查。
早搏通常僅引起輕微不適,部分敏感人群可能出現(xiàn)焦慮。房顫患者常見(jiàn)明顯心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降,長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致心力衰竭。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黑朦或暈厥,與腦動(dòng)脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
早搏多見(jiàn)于健康人群,與咖啡因攝入、精神緊張相關(guān)。房顫常見(jiàn)于高血壓、冠心病患者,年齡增長(zhǎng)是明確危險(xiǎn)因素。肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征患者房顫發(fā)生概率顯著升高。
偶發(fā)早搏無(wú)須特殊處理,頻發(fā)者可考慮美托洛爾片控制。房顫需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分抗凝治療,常用利伐沙班片,持續(xù)性房顫可能需射頻消融術(shù)。兩者均需糾正電解質(zhì)紊亂,限制酒精攝入。
建議有心悸癥狀者記錄發(fā)作時(shí)脈搏情況,避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制體重在正常范圍。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行心電圖篩查,出現(xiàn)持續(xù)心跳異?;虬殡S胸痛時(shí)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟電活動(dòng)穩(wěn)定。
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