大便便血且血液呈鮮紅色可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式改善。鮮紅色血便通常由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛腸黏膜的機械性損傷??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重腸道黏膜充血。
排便后使用溫水清洗會陰部,避免使用粗糙廁紙摩擦??擅咳沼?0℃溫水坐浴10-15分鐘,促進局部血液循環(huán)。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,防止潮濕環(huán)境引發(fā)感染。
痔瘡或肛裂引起的出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。
結(jié)腸息肉或血管畸形導(dǎo)致的出血可通過腸鏡下電凝止血、鈦夾夾閉或硬化劑注射處理。術(shù)前需完善腸鏡及凝血功能檢查,術(shù)后24小時內(nèi)禁食,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
反復(fù)出血的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù),直腸癌需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)。術(shù)后需定期擴肛防止狹窄,監(jiān)測排便習(xí)慣改變及貧血癥狀。惡性腫瘤患者需配合放化療等綜合治療。
出現(xiàn)鮮紅色血便時應(yīng)記錄出血頻率及伴隨癥狀,避免久坐久站加重盆腔充血。建議完善糞便隱血試驗、腸鏡等檢查明確病因。50歲以上人群或家族有腸癌病史者需定期進行腸癌篩查。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需立即就醫(yī)。
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