肩袖損傷可通過靜養(yǎng)制動、冷熱敷交替、被動關(guān)節(jié)活動、抗阻訓練、器械輔助訓練等方式進行康復鍛煉。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、肩峰形態(tài)異常等原因引起。
急性期需停止患肢負重活動,用三角巾懸吊固定2-3周。靜養(yǎng)期間可配合脈沖電磁場治療促進肌腱修復,避免做上舉、外展等誘發(fā)疼痛的動作。夜間睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾包裹防凍傷。48小時后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。冷熱交替能緩解炎癥反應并促進組織修復。
在無痛范圍內(nèi)進行鐘擺練習,身體前傾90度使患肢自然下垂,做順時針/逆時針畫圈運動,每日3組每組10次。后期可借助健側(cè)手輔助做肩關(guān)節(jié)前屈、外旋等被動活動,活動度以輕微牽拉感為宜。
恢復期使用彈力帶進行內(nèi)旋、外旋抗阻訓練,初始選擇最低阻力級別,每組8-12次。推薦側(cè)臥位外旋訓練,肘關(guān)節(jié)屈曲90度用健側(cè)手固定,緩慢對抗彈力帶阻力做外旋動作,注意保持肩胛骨穩(wěn)定。
使用滑輪系統(tǒng)進行助力上舉訓練,通過健側(cè)肢體帶動患側(cè)完成動作。水中浮力訓練可減輕關(guān)節(jié)負荷,水溫保持32-34℃為宜。后期可逐步過渡到啞鈴側(cè)平舉、俯身飛鳥等力量訓練,重量從0.5kg起始。
康復期間應避免提重物、投擲等爆發(fā)性動作,睡眠時勿壓患側(cè)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍花等促進結(jié)締組織修復。建議每周進行3次低強度有氧運動維持心肺功能,如騎固定自行車時保持軀干直立。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)彈響需及時復診。
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