腸梗阻的四大癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn)、腹部膨隆等癥狀。
腹痛是腸梗阻最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)患者常伴有腸鳴音亢進(jìn),隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。腸梗阻引起的腹痛多與腸道內(nèi)容物通過受阻、腸管擴(kuò)張及腸壁缺血有關(guān)。
嘔吐在腸梗阻中較為常見,早期多為反射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁,嘔吐物可含膽汁;低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可有糞臭味。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
腹脹是腸梗阻的典型表現(xiàn)之一,多出現(xiàn)在腹痛之后。腹脹程度與梗阻部位有關(guān),低位腸梗阻時(shí)腹脹更為明顯。查體可見腹部膨隆,叩診呈鼓音,聽診腸鳴音亢進(jìn)或有氣過水聲。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸功能。
完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣,這是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。但部分性腸梗阻或高位腸梗阻早期仍可能有少量排便排氣。長期停止排便排氣可能導(dǎo)致毒素吸收、腸壁壞死等嚴(yán)重后果。
腸梗阻還可能伴隨發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀,提示可能出現(xiàn)腸絞窄或穿孔。腹部X線檢查可見腸管擴(kuò)張、氣液平面等特征性表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞升高、血液濃縮等改變。
腸梗阻患者應(yīng)注意臥床休息,禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹,密切觀察腹痛變化及排便排氣情況?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食,選擇易消化、低纖維食物,避免進(jìn)食過快過飽。適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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