大便中有血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴有肛門(mén)瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，必要時(shí)行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便損傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過(guò)增加飲水量、使用乳果糖口服溶液軟化糞便，配合復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合。慢性肛裂需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂時(shí)可出現(xiàn)間歇性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早通過(guò)結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及直腸和結(jié)腸。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重，急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者需靜脈注射英夫利西單抗注射液。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌患者早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性便血、糞便變細(xì)等癥狀。確診需依賴結(jié)腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物綜合治療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，每日攝入30克以上膳食纖維，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維素的食物，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，排便后可用溫水清洗肛門(mén)。若便血持續(xù)3天以上或伴有消瘦、腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)完善腸鏡檢查。老年人或家族中有腸道腫瘤病史者更應(yīng)提高警惕，建議每年進(jìn)行一次糞便隱血試驗(yàn)篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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