直乙結(jié)腸炎是指直腸和乙狀結(jié)腸黏膜的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。直乙結(jié)腸炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診。
細(xì)菌或病毒感染是直乙結(jié)腸炎的常見誘因,如志賀菌、沙門菌、阿米巴原蟲等病原體侵襲腸黏膜后,可導(dǎo)致局部充血水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴里急后重感,糞便檢查可見白細(xì)胞。治療需針對(duì)病原體選擇諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素,同時(shí)配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
自身免疫反應(yīng)過(guò)度激活時(shí),免疫細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊腸道組織,引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥。這類患者常伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等腸外表現(xiàn)。臨床常用美沙拉嗪腸溶片抑制炎癥,重癥需使用潑尼松片控制免疫反應(yīng),必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片維持治療。
部分患者存在NOD2基因突變等遺傳背景,腸道屏障功能先天缺陷,更易受環(huán)境因素觸發(fā)炎癥。此類患者常有家族聚集發(fā)病傾向,需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,必要時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
腸系膜血管供血不足會(huì)導(dǎo)致黏膜缺血壞死,多見于動(dòng)脈硬化或低血壓老年人。典型表現(xiàn)為突發(fā)左下腹絞痛后血便,腸鏡下可見黏膜瘀斑。急性期需禁食并靜脈輸注前列地爾注射液改善循環(huán),嚴(yán)重缺血時(shí)可能需手術(shù)切除壞死腸段。
盆腔腫瘤放療后,電離輻射可直接損傷腸上皮細(xì)胞,引起放射性直腸炎?;颊叱R娕疟闾弁?、直腸出血,腸鏡可見黏膜脆性增加。治療以康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)修復(fù)為主,疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。
直乙結(jié)腸炎患者日常需保持低渣飲食,避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。注意記錄排便次數(shù)和性狀變化,定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,腹部熱敷緩解痙攣痛。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重驟降,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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