血小板紫癜可能發(fā)展為腎病，但概率較低。血小板紫癜通常指免疫性血小板減少癥，當(dāng)疾病累及腎臟時(shí)可能引發(fā)免疫復(fù)合物性腎炎或血栓性微血管病性腎病。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可避免腎臟損害，少數(shù)重癥或治療不及時(shí)者可能出現(xiàn)腎功能異常。
免疫性血小板減少癥患者出現(xiàn)腎臟損害多與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。血小板減少導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，激活補(bǔ)體系統(tǒng)形成循環(huán)免疫復(fù)合物，這些復(fù)合物沉積在腎小球基底膜可誘發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及輕度水腫，部分患者伴隨高血壓。早期干預(yù)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片可控制病情進(jìn)展。靜脈注射免疫球蛋白有助于清除循環(huán)免疫復(fù)合物。
血栓性微血管病性腎病是更嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于抗磷脂抗體綜合征合并血小板減少患者。微血栓形成導(dǎo)致腎小球缺血及內(nèi)皮細(xì)胞脫落，臨床可見醬油色尿、突發(fā)少尿及血肌酐升高。血漿置換聯(lián)合利妥昔單抗注射液能有效清除自身抗體，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。此類患者需長期監(jiān)測尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)。
建議血小板紫癜患者每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿泡沫增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。控制血壓低于130/80mmHg有助于保護(hù)腎功能，可遵醫(yī)囑選用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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