遺尿和尿失禁是兩種不同的排尿功能障礙,遺尿通常指兒童在睡眠中不自主排尿,尿失禁則是清醒狀態(tài)下無法控制尿液漏出。
遺尿多見于5歲以上兒童,與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足或遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為睡眠中無意識(shí)排尿,通常不伴隨泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變。尿失禁可發(fā)生于任何年齡,分為壓力性、急迫性、混合性等類型,常因盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷或前列腺增生導(dǎo)致,患者在咳嗽、大笑或尿急時(shí)出現(xiàn)漏尿。
遺尿以行為干預(yù)和藥物治療為主,如使用去氨加壓素片或遺尿報(bào)警器。尿失禁需根據(jù)類型選擇盆底肌訓(xùn)練、M受體阻滯劑如索利那新片、β3受體激動(dòng)劑如米拉貝隆片,嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療。
對于遺尿兒童,家長應(yīng)避免責(zé)備,建立規(guī)律排尿習(xí)慣,睡前限制飲水;尿失禁患者需保持會(huì)陰清潔,避免咖啡因攝入,肥胖者需減重。兩者均建議記錄排尿日記幫助診斷,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
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