嬰幼兒吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、拍嗝、選擇合適奶嘴、就醫(yī)檢查等方式緩解。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不完善、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏反應(yīng)、胃食管反流、感染性疾病等原因引起。
喂養(yǎng)時保持嬰幼兒頭部高于腹部,采用半直立姿勢。母乳喂養(yǎng)時讓嬰兒完全含住乳暈,避免吸入空氣。奶瓶喂養(yǎng)時奶液需充滿奶嘴前端,傾斜角度控制在30-45度。喂奶后維持豎抱姿勢15-20分鐘,利用重力作用減少奶液反流。
單次喂養(yǎng)量不超過胃容量,新生兒期每次30-60毫升,1-3月齡60-90毫升。按需喂養(yǎng)但避免過度,兩次喂養(yǎng)間隔不少于2小時。可嘗試少量多次喂養(yǎng)模式,使用帶刻度奶瓶精確控制攝入量。喂養(yǎng)過程中觀察嬰兒吮吸節(jié)奏,出現(xiàn)拒食表現(xiàn)時立即停止。
喂養(yǎng)中途每5-10分鐘拍嗝一次,結(jié)束后繼續(xù)豎抱拍嗝。將嬰兒豎抱于肩部,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。也可采用坐位拍嗝法,支撐嬰兒下巴輕柔拍背。拍嗝時間持續(xù)3-5分鐘,直至聽到噯氣聲。若未拍出嗝需變換體位繼續(xù)嘗試。
根據(jù)月齡選用合適流速的奶嘴,新生兒使用S型慢流量奶嘴。檢查奶嘴孔大小是否合適,倒置時奶液應(yīng)呈連續(xù)滴落狀態(tài)。硅膠奶嘴比乳膠更耐高溫消毒。定期更換變形或老化的奶嘴,通常每2-3個月更換一次。特殊防脹氣奶嘴可減少空氣吸入。
出現(xiàn)噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁、體重不增、拒食哭鬧時需就醫(yī)。醫(yī)生可能開具鹽酸賽庚啶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物。嚴(yán)重胃食管反流需進行24小時食管pH監(jiān)測,先天性肥厚性幽門狹窄需超聲確診后手術(shù)治療。
日常注意記錄吐奶頻率和特征,避免在哭鬧時強行喂養(yǎng)。母親哺乳期需忌口辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者選擇適度水解蛋白配方粉。喂奶后1小時內(nèi)不要擠壓腹部或劇烈活動,可右側(cè)臥位休息。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,保持適宜環(huán)境溫度減少哭鬧。如伴隨腹瀉、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時兒科就診。
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