三踝骨折經(jīng)過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練通常能完全康復(fù)。康復(fù)效果主要取決于骨折嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性、康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行度等因素。
三踝骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時(shí)發(fā)生骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。多數(shù)患者在骨折復(fù)位固定后,通過6-12周的石膏或支具制動,配合階段性康復(fù)訓(xùn)練,關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)至接近傷前水平。早期需進(jìn)行足趾活動及肌肉等長收縮訓(xùn)練,拆除固定后逐步增加踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí),后期通過平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等實(shí)現(xiàn)功能代償??祻?fù)過程中需定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致復(fù)位丟失。
少數(shù)合并嚴(yán)重軟組織損傷、關(guān)節(jié)面粉碎性骨折或延遲治療的患者,可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。這類患者需通過關(guān)節(jié)松動術(shù)、持續(xù)被動活動訓(xùn)練等強(qiáng)化康復(fù),必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡清理或融合術(shù)改善癥狀。高齡、糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病也會影響愈合質(zhì)量。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免吸煙飲酒。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃,初期使用拐杖分擔(dān)負(fù)重,逐步過渡到全負(fù)重行走。定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)MRI或CT檢查評估軟骨修復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹疼痛需及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。日常生活中注意防跌倒,選擇穩(wěn)定性好的運(yùn)動鞋,避免跳躍、爬山等高沖擊運(yùn)動至少6個(gè)月。
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