尿酸高發(fā)展為尿毒癥通常需要5-20年,具體時(shí)間與尿酸控制情況、是否合并其他疾病等因素有關(guān)。
尿酸持續(xù)超過(guò)正常值可能逐漸損傷腎功能。早期僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀高尿酸血癥,若未干預(yù),5-10年后可能出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸性腎結(jié)石。腎功能損害初期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐輕度升高。10-15年后可能進(jìn)入慢性腎臟病3期,腎小球?yàn)V過(guò)率下降至30-59毫升每分鐘。若仍不控制,15-20年后可能進(jìn)展至尿毒癥期,需依賴透析或腎移植維持生命。長(zhǎng)期高尿酸會(huì)加速腎小管間質(zhì)纖維化,同時(shí)合并高血壓、糖尿病等疾病會(huì)進(jìn)一步縮短進(jìn)展時(shí)間。
尿酸高患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,避免飲酒尤其是啤酒。肥胖者應(yīng)減重至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控壓控糖。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥。
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