噴射狀吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、幽門狹窄、顱內(nèi)壓增高等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長密切觀察,若頻繁發(fā)作需及時就醫(yī)。
嬰兒胃呈水平位且賁門括約肌松弛,若喂養(yǎng)時吞入過多空氣或奶量過大,可能引發(fā)噴射狀吐奶。表現(xiàn)為哺乳后立即從口腔鼻腔噴出未消化奶液。家長需采用45度斜抱姿勢喂奶,喂后豎抱拍嗝15分鐘,避免過度搖晃。
食管下端括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,常伴隨哭鬧、弓背等癥狀??赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等促胃腸動力藥,配合稠化配方奶喂養(yǎng)。
腸道菌群失衡或病毒感染時,胃腸蠕動異??赡芤l(fā)劇烈嘔吐。多伴隨腹瀉、低熱等癥狀。需檢測輪狀病毒抗原,必要時使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,母乳喂養(yǎng)者母親需忌口生冷食物。
先天性幽門肌肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻,典型表現(xiàn)為出生2-4周后出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
腦膜炎、腦積水等疾病引起顱內(nèi)高壓時,刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射狀嘔吐,多伴隨前囟膨隆、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查,確診后需降顱壓治療,如使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等。
日常護(hù)理中應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并控制單次喂奶量在90-120毫升。哺乳后保持頭高腳低位30分鐘,避免立即平躺。若嘔吐物帶血絲、黃綠色膽汁或伴有意識障礙,需立即急診處理。定期監(jiān)測體重增長曲線,確保營養(yǎng)攝入充足。
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