心絞痛屬于心臟病的一種類型,是冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征。
心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或痙攣引起,典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜,持續(xù)數分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。穩(wěn)定型心絞痛多在體力活動或情緒激動時發(fā)作,而不穩(wěn)定型心絞痛則可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生,提示斑塊破裂風險。部分患者伴隨冷汗、惡心或呼吸困難,女性及糖尿病患者可能出現非典型癥狀如乏力或上腹痛。
變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引發(fā),與動脈粥樣硬化無關,常于夜間或清晨發(fā)作。微血管性心絞痛則因冠狀動脈微循環(huán)功能障礙所致,多見于更年期女性,冠狀動脈造影可能顯示正常。這兩種特殊類型的心絞痛同樣歸類于缺血性心臟病范疇,需要針對性治療。
心絞痛患者需長期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并隨身攜帶硝酸甘油片應急。日常應避免寒冷刺激、飽餐及劇烈運動,戒煙限酒,控制血壓血糖在達標范圍。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,運動前做好熱身。飲食遵循地中海模式,增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入,每日蔬菜水果不少于500克。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,若出現發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長,須立即就醫(yī)評估。
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