寶寶頭頂兩邊骨頭突出可能與生理性顱骨發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性顱縫早閉等因素有關(guān)。建議家長觀察伴隨癥狀,及時就醫(yī)評估。
嬰幼兒顱骨尚未完全閉合時,額骨和頂骨交界處可能因生長速度差異形成輕微隆起,表現(xiàn)為對稱性骨性凸起。觸摸質(zhì)地堅硬,無紅腫壓痛,頭圍增長正常。通常無須特殊處理,隨著顱骨發(fā)育會逐漸平滑。
長期維生素D攝入不足可能導(dǎo)致顱骨軟化,表現(xiàn)為方顱或額頂部對稱性骨性隆起,可能伴隨夜驚、多汗、出牙延遲。需通過血清鈣磷檢測確診,治療需補(bǔ)充維生素D滴劑并增加日照,嚴(yán)重者需聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液。
一條或多條顱縫過早閉合可導(dǎo)致代償性顱骨異常膨出,表現(xiàn)為不對稱骨性突起,可能伴隨頭型異常、顱內(nèi)壓增高。顱腦CT三維重建可明確診斷,輕度可通過矯形頭盔干預(yù),嚴(yán)重者需行顱縫再造術(shù)。
頭部輕微外傷后可能出現(xiàn)局部骨膜增生反應(yīng),形成局限性骨性突起,通常伴有觸痛或皮下淤青。急性期可冷敷緩解腫脹,若持續(xù)不消退需排除骨折可能。
成骨不全癥等遺傳性疾病可能導(dǎo)致顱骨發(fā)育異常,表現(xiàn)為多發(fā)骨性突起,常合并藍(lán)色鞏膜、反復(fù)骨折。需通過基因檢測確診,治療以預(yù)防骨折和康復(fù)訓(xùn)練為主。
家長應(yīng)定期測量寶寶頭圍并記錄生長曲線,保證每日400IU維生素D攝入,避免頭部受壓睡姿。若骨突伴隨煩躁、嘔吐、前囟膨隆等表現(xiàn),需立即就診神經(jīng)外科。日常護(hù)理中注意觀察凸起部位是否增大變硬,避免局部按壓刺激。
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