胎心減速可分為早期減速、變異減速和晚期減速三種情況，可能與宮縮、臍帶受壓或胎盤功能不足等因素有關(guān)。胎心減速通常通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合臨床判斷胎兒狀況。
1、早期減速
早期減速多與宮縮相關(guān)，表現(xiàn)為胎心率曲線與宮縮波形同步下降，最低點(diǎn)出現(xiàn)在宮縮峰值時，幅度一般不超過每分鐘20次。這種減速通常由胎頭受壓引起迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致，屬于生理性變化。若宮縮強(qiáng)度正常且無其他異常，通常無須特殊處理。孕婦可采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。
2、變異減速
變異減速表現(xiàn)為胎心率突然下降且波形不規(guī)則，與宮縮無固定時間關(guān)系，下降幅度常超過每分鐘15次，持續(xù)時間長短不一。多因臍帶受壓導(dǎo)致胎兒急性缺氧，可能伴隨胎動頻繁。需立即調(diào)整體位緩解壓迫，若反復(fù)出現(xiàn)或合并胎心率基線異常，可能需吸氧或緊急終止妊娠。孕婦應(yīng)避免突然體位改變，醫(yī)護(hù)人員需評估臍帶繞頸等風(fēng)險因素。
3、晚期減速
晚期減速表現(xiàn)為胎心率在宮縮開始后逐漸下降，最低點(diǎn)出現(xiàn)在宮縮結(jié)束后，恢復(fù)緩慢。多提示胎盤功能不全導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，常見于妊娠期高血壓、胎兒生長受限等情況。需立即吸氧并靜脈補(bǔ)液改善胎盤灌注，必要時使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)。若合并胎心率基線變異減少或消失，可能需緊急剖宮產(chǎn)。孕婦需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動異常減少或胎心監(jiān)護(hù)異常時及時就醫(yī)。妊娠晚期避免長時間仰臥，建議左側(cè)臥位休息。合理控制體重增長，監(jiān)測血壓血糖水平。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營養(yǎng)素，避免貧血影響胎盤供氧。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血等異常情況時，須立即前往醫(yī)院評估。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)減速類型、頻率及胎兒生物物理評分等綜合判斷處理方案，必要時啟動緊急分娩預(yù)案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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