手術后快速排氣可通過調(diào)整體位、適當活動、腹部按摩、飲食調(diào)節(jié)、藥物輔助等方式實現(xiàn)。術后腸蠕動減弱可能導致腹脹,及時排氣有助于恢復胃腸功能。
術后6小時后可采取半臥位或側(cè)臥位,利用重力作用促進腸道氣體移動。避免長時間平躺,每隔2小時翻身一次,減少腹腔壓力。胃腸手術后需遵醫(yī)囑選擇特定體位,如胃部手術后可抬高床頭30度。
在醫(yī)生允許下盡早進行床上踝泵運動或床邊站立,次日可緩慢行走5-10分鐘。活動能刺激腸神經(jīng)反射,加速腸蠕動恢復。但需避免劇烈運動,腹腔鏡手術患者術后24小時內(nèi)行走距離不超過50米。
沿結(jié)腸走向順時針環(huán)形按摩臍周,每次10-15分鐘,每日3-4次。按摩前確認無腹部傷口滲血,力度以不引起疼痛為宜??膳浜媳『捎蜏責岱笤鰪娦Ч?,但剖腹產(chǎn)患者需避開子宮部位。
排氣前僅攝入米湯、藕粉等流食,排氣后逐步過渡至稀粥、爛面條。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,可少量蘿卜水或陳皮水促進排氣。每日飲水量保持1500-2000毫升,分次少量飲用。
遵醫(yī)囑使用二甲硅油片消除氣泡,或口服四磨湯口服液促進胃腸動力。嚴重腹脹可考慮甘油灌腸劑,但禁用于腸梗阻患者。使用多潘立酮片需注意與某些抗生素的相互作用。
術后24-48小時是排氣關鍵期,需監(jiān)測腹脹程度與腸鳴音變化。若72小時未排氣伴嘔吐、劇烈腹痛,應立即告知醫(yī)護人員排除腸粘連可能?;謴推诒3忠?guī)律作息,每日進行腹式呼吸訓練,選擇寬松衣物減少腹部壓迫。飲食遵循從稀到稠、從少到多原則,兩周內(nèi)避免進食辛辣刺激及高脂食物。
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