高度近視可通過佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)、后鞏膜加固術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等方式治療。高度近視通常由遺傳因素、長期近距離用眼、眼軸異常增長、角膜曲率異常、鞏膜結(jié)構(gòu)薄弱等原因引起。
框架眼鏡是最常見的矯正方式,適合大多數(shù)高度近視患者。鏡片采用高折射率材料可減少邊緣厚度,改善佩戴舒適度。高度近視患者需定期驗光調(diào)整度數(shù),避免因矯正不足導(dǎo)致視疲勞。選擇輕質(zhì)鏡框能減輕鼻梁負(fù)擔(dān),建議每年進(jìn)行眼底檢查監(jiān)測并發(fā)癥。
硬性透氧性角膜接觸鏡可延緩青少年近視進(jìn)展,通過光學(xué)區(qū)重塑角膜表面。軟性接觸鏡適合臨時矯正,但長期佩戴可能引發(fā)干眼癥或感染。角膜塑形鏡夜間佩戴可暫時降低度數(shù),需嚴(yán)格遵循清潔規(guī)范。高度近視患者使用接觸鏡需配合人工淚液預(yù)防角膜缺氧。
全飛秒激光手術(shù)通過切削角膜基質(zhì)層改變屈光度,適合角膜厚度足夠的患者。表層切削手術(shù)恢復(fù)期較長但保留更多組織,術(shù)后需避免揉眼。術(shù)前需全面評估角膜地形圖與眼壓,排除圓錐角膜風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)眩光或干眼,多數(shù)癥狀會逐漸緩解。
該手術(shù)用生物材料加固眼球后壁,適用于眼軸超過26毫米的進(jìn)展性高度近視。通過限制眼軸增長降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險,術(shù)后需避免劇烈運動??赡艹霈F(xiàn)暫時性復(fù)視或眼壓波動,需聯(lián)合使用降眼壓藥物。兒童患者手術(shù)時機(jī)需結(jié)合近視發(fā)展速度評估。
有晶狀體眼內(nèi)鏡植入保留自身晶狀體,矯正超高度近視效果穩(wěn)定。術(shù)前需測量前房深度,排除青光眼或葡萄膜炎病史。術(shù)后可能發(fā)生白內(nèi)障或角膜內(nèi)皮損傷,需長期隨訪。該手術(shù)可逆性強,必要時可取出人工晶狀體恢復(fù)原狀。
高度近視患者應(yīng)避免劇烈運動如跳水或拳擊,防止視網(wǎng)膜脫離。每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或黃斑病變。保持每天2小時戶外活動,控制電子屏幕使用時間。飲食注意補充維生素A和葉黃素,避免吸煙及過量飲酒。出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就醫(yī),不可自行揉眼或熱敷。
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